このインフルエンザの特徴の一つが、強力な感染力です。毎年冬になると家族間、学校や職場など様々な場所で感染が広がっていきます。インフルエンザウィルスは、

の2種類の感染経路があります。飛沫感染は分かりやすく、つばや鼻水、咳などで飛んだインフルエンザに感染した人の飛沫を介して感染する経路です。マスクで一定量の飛沫を防ぐことで感染を防ぐことができます。
一方の接触感染とは、インフルエンザに感染している人がくしゃみや咳などを手で押さえて、その手で触った、ドアノブやタオルなどを触ることで感染する経路です。部屋を隔離したりしていてもこの接触感染によって感染するリスクがあります。そのため手洗いが推奨されています。接触感染の多くは手から体内に入ることが多いためです。ただし、マスクや手洗いも完全に防ぐことは難しいです。一番はインフルエンザが流行している時期に症状が出た場合、速やかに医療機関を受診することが大切になります。それでは次にインフルエンザの症状に関してみてみましょう。

このインフルエンザの症状ですが、

等多岐にわたります。一方でこれらの症状は、風邪でも起こり得るため症状だけだと判断が難しいです。一般的にインフルエンザの特徴としては、

 

といった危険な状態まで悪化する可能性があります。それぞれに関してですが、

インフルエンザ肺炎

肺炎は気道を通って肺まで炎症が起きた状態を言います。インフルエンザ自体が肺炎を起こすこともあるのですが、それ以上に多いのが他の細菌の二次感染です。インフルエンザの炎症が非常に強くて、免疫細胞がインフルエンザと戦っている間に、他の細菌に感染してしまうことがあるのです。発熱以外に激しい咳がある方は、肺炎まで進行しているかどうか確認することが大切になります。

特に注意が必要なの方が、

などです。肺炎は数日で急激に悪化して、治療が遅れれば酸素投与が必要になったり、場合によっては命の危険がありえる病気です。そのため早期発見のためレントゲンを撮影することが重要になります。 詳しくは肺炎のページをご確認ください。

インフルエンザ脳症

インフルエンザ脳症は、小児の方、特に1～5歳の幼児におこりやすい重篤な症状です。インフルエンザが脳まで感染してしまうことで、

等を認めることがあります。熱自体による熱性けいれんなどの可能性もありますが、いずれにしてもインフルエンザ脳症まで至っている場合は、小児科が対応できる総合病院に大至急、受診することが大切になります。

インフルエンザかどうか判断するためにインフルエンザ迅速キッドが発売されています。当院でもこの迅速キッドを用いて、患者様がインフルエンザかどうか瞬時に診察するようにしています。インフルエンザが流行している時期の発熱では積極的に検査を行えればと思います。一方でこのインフルエンザの迅速には、色々な質問や、クリニックによる方針の違いなどもあります。そのため当院のインフルエンザの迅速検査でよくある質問および特徴をまとめさせていただきました。

インフルエンザ流行時期に発熱なら第一鑑別は確かにインフルエンザです。一方で、インフルエンザ以外の病気にかかっていないか？インフルエンザの合併症がないか？考えることが重要になります。そのため診察したうえでインフルエンザ迅速検査と一緒に他の検査をご紹介することもあります。

ここでは発熱の時の代表的な検査をいくつかご紹介します。

(1)溶連菌迅速検査

喉が痛くて発熱があった場合、当院ではインフルエンザを疑いつつも溶連菌も考えるようにしております。溶連菌は喉が痛くなるうえに高熱を呈する代表的な菌です。この溶連菌は抗菌薬などを投与することで迅速に治せるのですが、抗インフルエンザ薬を投与しても何も意味がありません。溶連菌の特徴ですが、

とあります。①、②はインフルエンザでも十分に可能性はありますが、③首のリンパ節が腫れたり、④喉の扁桃腺に膿が付いている場合はインフルエンザより溶連菌の可能性が高くなります。その場合はインフルエンザの他に、お口から綿棒で溶連菌かどうか感染症を精査することも提案させていただきます。もしインフルエンザと溶連菌の混合感染の場合、非常に重篤になるためです。また溶連菌の場合は、溶連菌に効果のあるお薬を処方しないと改善が見込めません。

(2)胸部レントゲン写真

発熱があって激しい咳をされている方はインフルエンザ迅速検査の結果を待っている間に胸部レントゲン写真をご提案させていただいております。先ほど記載したようにインフルエンザが肺まで炎症が広がってインフルエンザ肺炎になった場合は重篤な可能性があります。またインフルエンザと一緒に細菌性感染が混合している場合は、抗インフルエンザだけでなく、抗菌加療が必要になります。肺炎は冬に入院することが多い疾患です。一番はインフルエンザだけを疑って、肺炎の発見が遅れて入院するまで重症化したケースが多いです。そのため咳や痰の症状が強い方はぜひレントゲン検査も視野に入れていただければと思います。

(3)採血検査

① 溶連菌、②肺炎が認められた場合、またインフルエンザ迅速検査が陰性で、他の感染症が考慮される場合は全身状態を評価する必要が出てきます。当院では採血で、

という炎症反応が、測定後10分程度で結果が出せます。この中で白血球という結果が非常に重要です。インフルエンザはじめとしてウィルスは通常白血球が上がることは少ないです。つまり白血球が上昇していれば、細菌に感染していることを示唆する結果になります。そのため、採血することでインフルエンザ以外、もしくはインフルエンザと合併して細菌に感染しているか当日にすぐわかることになります。

これらの検査はインフルエンザ迅速検査と一緒に全ての方に行うわけではありません。インフルエンザ以外もしくは合併症が疑われる方のみに提案させていただきます。もし自分の症状がそこまでひどくなくてインフルエンザ迅速検査のみ希望の場合はその旨お伝えいただければと思います。

インフルエンザ治療で大切なことは現時点で、

なことです。インフルエンザウィルス自体は自分の免疫細胞に退治してもらうしかありません。そのため、インフルエンザに治療においてまず大切なことは早期発見・早期治療です。発熱してから48時間以上ですと、インフルエンザウィルスが増殖しきっており、薬の効果が弱いとされています。そういったことから当院では早期発見を目指すべく、発熱後でもインフルエンザ迅速診断を行うようにしております。

せっかくインフルエンザと診断されて治療もしたのに熱が下がらない！！
そんな患者様も中にはいらっしゃいます。大切なことは、まずインフルエンザウィルスに感染すると熱がどうして出てくるかです。熱が出る原理ですが、

このような流れで免疫細胞の反応で体温が上昇します。ではどうして体温を上昇させる必要があるかというと、

等の作用があります。そのため、発熱があるのはインフルエンザ自体が熱を出しているのではなく、インフルエンザをやっつけるために一生懸命ご自身の身体が熱を出しているのです。また、治療でも記載したようにインフルエンザの治療薬はインフルエンザウィルス自体をやっつけるのではなく、インフルエンザウィルスの繁殖を抑える治療薬になるため、最終的には自分の免疫力で治す必要があります。そのためどの論文でも治療薬投与後、72時間（3日）前後熱が続くことが多いです。さらに発熱してから日数が立って、治療が遅れた場合はウィルスが繁殖終えているのでさらに時間がかかる可能性があります。 そのため翌日も発熱が続くことは特別なことではありません。ただし熱が出てだるいのは症状が辛いことからカロナールといった解熱薬を投与して治療することが多いです。

問題なのは、どの位熱が続いたら再受診した方が良いかです。3日前後は、続くのが一般的ですが、5日以上続く場合は様々な可能性を考慮しなければなりません。

様々な可能性を考慮して診療を再度する必要があります。また、熱が続くと同時に、

等新たに症状が出てきたり、ひどくなった場合は5日を待たず、すぐに再受診するようにしてください。当院で再度精査させていただき、必要な治療を決めていきます。

インフルエンザは、他の人に移る病気のためしっかりと休む必要がある病気です。インフルエンザウイルスを人に移すおおよその期間は、発熱の1日前から、発熱後5日程度までと考えられています。そのためインフルエンザは、学校保健安全法で第2種感染症に定められていて、診断を受けた際には休むことが義務付けています。

具体的に休む期間ですが、

となっております。

学校の休む日数を分かりやすくしたのが、以下の表です。

まず大切なのが受信日ではなく、熱が出た発症日から数える必要があります。
前日夜から発熱して、翌日インフルエンザと診断された場合は、前日夜を0日として数えてみてください。発症後3日目までに解熱すれば6日目から登校可能ですが、それ以上熱が続いた場合は解熱後2日間さらに休む必要が出てきます。

一方で職場の場合は事情が複雑です。学校保健安全法のように法律で規定がないため、職場ごとに規定が異なります。そのためクリニックではなく、まず職場に確認を促しております。

職場で医師の指示に従って欲しいということであれば、当院では学校保健安全法にならって、発熱したあとの5日間は最低でも休むようにして、熱が続く場合は解熱してから2日経過するまでは出勤自粛するように致しています。

もし必要であれば当院では当日にインフルエンザの診断書を記載します。ただし、こちらは自費になるので、＋3000円になります。

お子さんの方も解熱して登校許可証が必要な方は後日来院していただければ記載することが可能です。その際はご両親様のみの代理受診でも可能です。登校許可証に関しては、小学生までは0円、中学生は500円となっております。ここに再診料が加わりますのでご了承いただければと思います。

このような方の中にはインフルエンザの予防投与をご希望される方も中にはいると思います。

ご自身の希望のどのお薬でも当院では処方することができます。ただし保険では予防投与は認められないため

自費になる旨ご了承いただければと思います。

インフルエンザは毎年冬に大流行する一大イベントです。他者に移す可能性もあることから、私生活も休まなければなりません。
一番大切なことはインフルエンザの予防接種です。ぜひ、当院としては一人でも多くの方に接種していただければと思います。

また、『発熱から時間がたってないから検査ができない』ということは当院はないので、ぜひお困りの方は受診してみてください。インフルエンザは放置してしまうと、薬が効きづらくなるためぜひ早期発見・早期治療を目指していきましょう。