高血圧症

高血圧症とは？

高血圧症とは書いてある通り、血圧が高い状態です。多くの方の第一発見は健康診断などで測定した時ではないでしょうか？高血圧症とは収縮期血圧（一番高い圧）が140mmHg以上、もしくは拡張期血圧（一番低い圧）が90mmHg以上の場合が持続されているときに診断される病気です。（家庭での血圧は収縮期135ｍｍhHg以上あるいは拡張期85ｍｍHg以上）

血圧は

など色々な要因で上昇します。一過性に上昇したものは高血圧症とはいえません。特に病院で測定した場合、白衣高血圧症といって緊張して上昇する方もいます。つまり、健康診断で指摘されただけで即時に高血圧症と診断できないのです。常に高い状態があって初めて高血圧症と診断される病気です。高血圧症の重症度の分類としては

JSH2019 18頁表2-5より引用

のようになっています。正常値でも、収縮期血圧が130以上、拡張期血圧が80以上の方は高血圧症予備軍と考えられてます。

高血圧症は実は国民病といわれるくらい多く、3500万人から4000万人くらい、さらに予備軍を含めると5000万人を超えるとも言われます。年齢が上がれば上がるほど、高血圧症のリスクは高くなります。60歳以上だと60％以上、70代以上になれば70%以上と、年齢が上がると正常の方の方が珍しくなります。
なお血圧が上がる原因としては、

などの本態性血圧と、

などで起こる2次性高血圧症があります。

当院の高血圧症の診断・検査について

高血圧症で受診された方は主に2パターンです。

1. 健康診断などで初めて診断された
2. 以前から治療していたが、中断した、もしくは転院希望

どちらの場合でも大切なことは、現在高血圧の症状がどうかです。当院では、最も正確に測れる上腕タイプの自動高血圧機を待合室で準備しております。診察前に、測定することでスムーズに診療できるように心がけております。特に（１）の健康診断で一回しか血圧が高くない人は、一過性の可能性もあるため、当院で再度血圧を測定してみましょう。また、事前にご自宅で血圧を測定していただくとよいこともあります。

一方で健康診断や、診察で血圧が高くてもすぐに高血圧症とは判断できません。先ほど記載した白衣高血圧症といって、緊張して一時的に血圧が上がっている場合もあるからです。そのため、自宅での血圧が非常に重要になりますので、血圧計の購入をお願いしております。血圧計は今はネットでも簡易的に買えますし、安いものでしたら5000円前後で購入できます。先ほど述べた動脈硬化の第一歩を踏み出してないかぜひ血圧計で毎日測定してみましょう。血圧手帳を無料で当院ではお渡しするのでそれに記載してもらい状態を確認しようと思います。

一方で大切なことは『血圧の数字を下げる』ことではなく、『血圧が高い原因は何か』、『動脈硬化が他に起こる要因はあるか？さらにすでに合併症はあるか？』ということです。どうしても見た目の高血圧の数値ばかりが気になりますが、『数値』ではなく、『身体』を守るもしくは治すことが大切になります。

まず高血圧症が起こって一番負担がかかるのが心臓です。逆に心臓にエラーが起きて

が起きた結果心臓に負担がかかって血圧が上がっている可能性があります。そのため高血圧症の方はまず心臓が問題ないか、

を確認します。逆に当院では胸部レントゲン写真で撮影して肺炎などの精査しているときに心臓が大きいのが分かって高血圧症と診断したケースも多々あります。
健康診断直後で来た方は、直近で胸部レントゲン写真や心電図検査している場合もあるのでその場合は問題ないですが、

などの方はぜひ一度心臓に問題ないか検査してみましょう。特に心電図で異常があった場合は総合病院での加療が必要になることもあるので、安心して血圧に向き合えるか確認していきましょう。

心臓の状態が問題なければ次に気になるのが合併症です。高血圧症含めた生活習慣病は、複数疾患がある方も多くいます。生活習慣病の代表としては

があげられます。こちらも健康診断で採血直後であれば大丈夫ですが、期間が空いているのであれば高血圧だけ治せばよいか確認する必要があります。もし、脂質異常症や糖尿病もあれば血圧だけ下げても動脈硬化が進んでしまうからです。さらに動脈硬化が進行して臓器障害が起きてないか、肝臓や腎臓なども一緒に調べてみましょう。同時に心臓に負担がないかNTProBNPという値も測定します。もし心不全が疑われたら心エコーの検査を行いますのでぜひおっしゃってください。

また大切なのが、先ほど述べたように高血圧症は生活習慣が原因で起きる本態性高血圧症と、体の病気が何かあって上がる二次性高血圧症の二つがあります。特に意外と見落としがちなのが、甲状腺の病気です。そのため当院では積極的に甲状腺の採血も行っています。何度も採血すると、患者様にご負担がかかるのでなるべく一度で済むように検査してまいります。もし採血で異状なければ、最後に可能性として残るのが睡眠時無呼吸症候群です。

などの症状はないでしょうか？高血圧症があってこれらの症状が認められる方は非常に睡眠時無呼吸症候群が疑われます。睡眠時無呼吸症候群は寝ている間に息の通り道が狭くなり、呼吸しづらくなる、もしくは呼吸が止まる病気です。その結果、体中の酸素が足りなくなるため、代わりに心臓が頑張って動くことで、少しでも酸素を体内に運ぼうとします。心臓が頑張った結果血圧が上がる病気です。この場合睡眠時無呼吸症候群が原因ですので、血圧を無理に下げても意味がないです。当院では睡眠時無呼吸症候群かどうか簡易検査でまず確認することができます。家で一晩つけるだけで確認できるため、非常に簡便です。お値段も3000円程度なのでぜひ一度確認してみてください。自分は大丈夫と思っている人でも実は睡眠時無呼吸症候群があったという人は沢山います。特にアジア人は顎が小さいため肥満がなくても睡眠時無呼吸症候群を合併している人が意外と多いというデータもあるので注意が必要です。

このように当院では高血圧症を認めた場合

• 心臓に負担がかかってないか？
• 合併症はないか？高血圧症の原因となる疾患はないか？

確認することができます。患者様によっては検査希望がない方もいると思うのでその場合はお伝えしていただければ柔軟に対応します。

しかし、採血、レントゲン、心電図を半年以内で受けてない方はぜひお勧めしたいと思っております。

高血圧症の生活習慣改善に関して

高血圧症は本態性高血圧症と二次性の高血圧症があります。どちらが多いかというと圧倒的に本態性高血圧症です。つまり生活習慣によって高血圧症を引き起こしている可能性が高いのです。そのため、高血圧症の方はぜひ生活習慣を見直していただければと思います。
具体的には、

になります。高血圧症の方はいくつか当てはまっているのではないでしょうか？それぞれの項目に関して簡単に解説していきます。

④肥満はBMI25未満が目標となっております。BMIは「体重(kg)/身長(m)の2乗」で計算できますのでぜひ一度計算してみてください。25以上の方は、ぜひ減量を心がけましょう。

⑤タバコは百害あって一利なしという位体に悪いものです。タバコの有害物質自体気管支や肺を痛めつけるだけでなく、血管自体にもダメージを与えることで動脈硬化の原因となります。高血圧症よりも喫煙の方が、癌、心疾患、脳疾患の発症リスクが優位に高いというデータもあります。つまり血圧を下げても喫煙していたら動脈硬化をはじめとして、病気の進行を促進してしまいます。当院は禁煙外来も設けてますのでぜひこれを機会に、タバコを吸っている方は、禁煙にもチャレンジしてみましょう。

⑥食事のほかに運動も重要なファクターになります。これは糖尿病や脂質異常症の予防になります。ただし注意が必要でここでいう運動とは有酸素運動になります。運動には主に二種類あって、

無酸素運動→短時間に強い力を発する運動

例）バーベルなどを使ったウェイトトレーニング、短距離走

有酸素運動→長時間、比較的弱い力を加え続ける運動

例）ジョギング、長距離走、水泳、自転車など

となります。無酸素運動は筋力をつけるのに適した運動で、高血圧症の改善にはつながりづらいので注意が必要です。また有酸素運動も定期的に続けることが重要です。1回30分程度で軽く汗ばむ程度の運動を続けるようにしていきましょう。理想は毎日ですが、最低週に２，３回目指しましょう。

これらの内容に関して当院ではパンフレットを無料でお渡しします。食事など何を食べればよいか、塩分はどうコントロールすればよいかご確認してみてください。